ХИМИОТЕРАПИЯ
как проводится химиотерапия при раке полости рта
История пациента
июль - август 2010
Снова пошла череда анализов перед химией: фиброскопия, УЗИ, кардиограмма, анализы на печёночные показатели. На их сбор ушла примерно неделя, а затем началась химия. Она проходила в 3 этапа. Первую мне сделали с помпой, когда ставится подключичный катетер, а в помпе лекарство. Каждые 5 секунд лекарство из неё поступает в организм, поэтому носить её нужно было круглые сутки. Я с ней и ел, и спал. Потом помпу меняли, и так ещё 24 часа.
К счастью, побочных эффектов от химии у меня не было. За день до процедуры, как и в день её проведения, мне поставили нечто вроде блокады, поэтому никаких неприятных ощущений не было. К тому же мне ставили противорвотные свечи. Во время химии я постоянно питался, пил по 3−4 бутылочки Нутридринка. Это очень удобно, так как там содержатся все микроэлементы.
После первой химии у меня сразу ушла опухоль, и это нас с женой воодушевило. Это показала фиброскопия и УЗИ, которые мне сделали
К счастью, побочных эффектов от химии у меня не было. За день до процедуры, как и в день её проведения, мне поставили нечто вроде блокады, поэтому никаких неприятных ощущений не было. К тому же мне ставили противорвотные свечи. Во время химии я постоянно питался, пил по 3−4 бутылочки Нутридринка. Это очень удобно, так как там содержатся все микроэлементы.
После первой химии у меня сразу ушла опухоль, и это нас с женой воодушевило. Это показала фиброскопия и УЗИ, которые мне сделали
сразу после лечения. Олег Александрович тоже был доволен результатом, но сказал, что мы пока в самом начале пути.
После первого курса химии меня отпустили на неделю домой, но всё равно я постоянно находился под наблюдением, сдавал анализы. За этим также внимательно следил Олег Александрович, потому что иначе бы всё лечение пошло неправильно. Пока я находился дома, у меня тоже всё было хорошо. Лишь однажды поднялась температура, но доктор сказал, что так бывает и посоветовал попить таблетки.
После недельного отдыха мы снова вернулись в больницу на следующий курс химии, после которого снова была недельная передышка — и третья процедура.
Когда я прошёл все 3 курса химии, меня отпустили домой на две недели. Впереди предстоял очередной трудный этап лечения — лучевая терапия.
После первого курса химии меня отпустили на неделю домой, но всё равно я постоянно находился под наблюдением, сдавал анализы. За этим также внимательно следил Олег Александрович, потому что иначе бы всё лечение пошло неправильно. Пока я находился дома, у меня тоже всё было хорошо. Лишь однажды поднялась температура, но доктор сказал, что так бывает и посоветовал попить таблетки.
После недельного отдыха мы снова вернулись в больницу на следующий курс химии, после которого снова была недельная передышка — и третья процедура.
Когда я прошёл все 3 курса химии, меня отпустили домой на две недели. Впереди предстоял очередной трудный этап лечения — лучевая терапия.
ХИМИОТЕРАПИЯ: ответ врача
Каков принцип действия химиотерапии на опухоль?
Какие сегодня есть варианты применения химиотерапии при раке полости рта?
Какие сегодня есть варианты применения химиотерапии при раке полости рта?
МУДУНОВ Али Мурадович
доктор медицинских наук, профессор РАН, хирург, онколог, заведующий отделением опухолей головы и шеи в клиническом госпитале «Лапино»
Роль химиотерапии при раке полости рта
Каков принцип действия химиотерапии на опухоль?
Эти препараты, которые воздействуют на опухоль, по сути, цитотоксичны на весь организм, но с большим прицелом, с большей эффективностью в отношении опухолевой ткани. За счет чего это достигается? Если вдаваться в теорию этого вопроса, то злокачественные опухоли и злокачественные клетки гораздо быстрее делятся, чем нормальные,
здоровые клетки. На этом основан основной эффект химиотерапии. Благодаря быстрому делению химиопрепараты «выключают» злокачественные клетки из этого процесса, уничтожают их.
Мишенью в этом случае является ДНК.
Мишенью в этом случае является ДНК.
Какие сегодня есть варианты применения химиотерапии при раке полости рта?
На сегодня химиотерапия у пациентов при раке полости рта применяется в двух вариантах, то есть существует два подхода. Первый подход — это лечение первичных пациентов.
Когда нужна химиотерапия? Химиотерапия добавляется к лучевой терапии в адъювантном режиме, то есть после выполнения хирургического вмешательства, если вдруг по результатам гистологического заключения мы находим неблагоприятные патоморфологические признаки. Это одна категория больных.
Другая категория больных — это пациенты изначально неоперабельные, которым мы вынужденно начинаем лечение с химиотерапии или химиолучевой терапии. Сегодня в национальных клинических рекомендациях, в том числе международных, определенный набор препаратов и схем химиопрепаратов, которые могут применяться
Когда нужна химиотерапия? Химиотерапия добавляется к лучевой терапии в адъювантном режиме, то есть после выполнения хирургического вмешательства, если вдруг по результатам гистологического заключения мы находим неблагоприятные патоморфологические признаки. Это одна категория больных.
Другая категория больных — это пациенты изначально неоперабельные, которым мы вынужденно начинаем лечение с химиотерапии или химиолучевой терапии. Сегодня в национальных клинических рекомендациях, в том числе международных, определенный набор препаратов и схем химиопрепаратов, которые могут применяться
у этих пациентов. Я не буду сейчас вдаваться в подробности, но достаточно большое количество схем, которые могут быть эффективны у этих пациентов.
Третья группа больных — это пациенты, которые уже имеют прогрессию заболевания после уже ранее проведенного лечения, у которых, например, имеются отдаленные метастазы.
У таких пациентов наиболее эффективны самые современные препараты. Чаще всего это препараты иммунной направленности либо комбинация иммунных препаратов с химиопрепаратами.
На сегодня есть успешные истории, которые хорошо реализуются у таких пациентов и позволяют достичь очень хороших результатов, которых раньше мы не могли достичь у этой группы.
Третья группа больных — это пациенты, которые уже имеют прогрессию заболевания после уже ранее проведенного лечения, у которых, например, имеются отдаленные метастазы.
У таких пациентов наиболее эффективны самые современные препараты. Чаще всего это препараты иммунной направленности либо комбинация иммунных препаратов с химиопрепаратами.
На сегодня есть успешные истории, которые хорошо реализуются у таких пациентов и позволяют достичь очень хороших результатов, которых раньше мы не могли достичь у этой группы.
КУТУКОВА Светлана Игоревна
кандидат медицинских наук, врач - онколог,
СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»
СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер»
В каких случаях применяется химиотерапия?
При раке полости рта проведение лучевой терапии или химиолучевой терапии в различных сочетаниях возможно в случае отказа пациента от хирургического лечения или невозможности выполнения операции из-за сопутствующих патологий или состояния пациента. При общении с пациентом, являющимся кандидатом на хирургию, следует тщательно объяснять риски отказа от данного варианта лечения.
Для местно-распространенных III-IV стадий изучается целесообразность селективной интра-артериальной химиотерапии в первой линии. В клинической практике пока применяется редко.
Необходимость проведения химиотерапии оценивается лечащим врачом после детальной оценки :
При раке полости рта проведение лучевой терапии или химиолучевой терапии в различных сочетаниях возможно в случае отказа пациента от хирургического лечения или невозможности выполнения операции из-за сопутствующих патологий или состояния пациента. При общении с пациентом, являющимся кандидатом на хирургию, следует тщательно объяснять риски отказа от данного варианта лечения.
Для местно-распространенных III-IV стадий изучается целесообразность селективной интра-артериальной химиотерапии в первой линии. В клинической практике пока применяется редко.
Необходимость проведения химиотерапии оценивается лечащим врачом после детальной оценки :
- распространенности опухолевого процесса;
- объема опухолевых масс;
- оценки риска развития повреждения почек пациента;
- назначения профилактических препаратов для снижения негативного воздействия погибших опухолевых клеток, которые попадают в кровеносное русло при воздействии химиотерапии.
Памятка для пациентов, проходящих химиотерапию
Важно: мы рекомендуем при появлении описанных симптомов прежде всего связываться со своим лечащим врачом. Рекомендации из памятки составлены при поддержке врачей НМИЦ им. Н. Н. Блохина, и описывают основные ситуации и побочные реакции организма на химиотерапию
ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
- Щадящий режим: соблюдение баланса отдыха и активности, легкие физические и расслабляющие упражнения, прогулки, возможность сна в течение дня.
- Избегать скопления людей для профилактики вирусных инфекций.
- Продолжать прием препаратов для лечения и профилактики хронических заболеваний.
- Питание с большим количеством белка, с исключением жирной, жареной, копченой, острой и соленой пищи, кофеина, алкоголя.
- При болях при глотании — жидкая, протертая, мягкая пища; белковые и овощные бульоны.
- Защита слизистой желудка: Нольпаза 40 мг ежедневно, принимать за 30 мин до завтрака.
- Выпивать не менее 2−3 литров воды в сутки между приемами пищи. Следить за количеством мочи в сутки — оно должно соответствовать выпитой жидкости за сутки.
- Желателен прием любых гепатопротекторов —препаратов, защищающих печень. Например, ЛИВ-52 по 2 капсулы 2 раза в день.
- Исключение физиопроцедур, воздействия высоких температур (нахождения в бане / сауне), нахождения на солнце.
- Рекомендована хлопковая одежда, одежда из натуральных тканей, а также свободная одежда, не перетягивающая тело.
- Еженедельно — по месту жительства сдавать общий и биохимический анализы крови!
ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
- Щадящий режим: соблюдение баланса отдыха и активности, легкие физические и расслабляющие упражнения, прогулки, возможность сна в течение дня.
- Избегать скопления людей для профилактики вирусных инфекций.
- Продолжать прием препаратов для лечения и профилактики хронических заболеваний.
- Питание с большим количеством белка, с исключением жирной, жареной, копченой, острой и соленой пищи, кофеина, алкоголя.
- При болях при глотании — жидкая, протертая, мягкая пища; белковые и овощные бульоны.
- Защита слизистой желудка: Нольпаза 40 мг ежедневно, принимать за 30 мин до завтрака.
- Выпивать не менее 2−3 литров воды в сутки между приемами пищи. Следить за количеством мочи в сутки — оно должно соответствовать выпитой жидкости за сутки.
- Желателен прием любых гепатопротекторов —препаратов, защищающих печень. Например, ЛИВ-52 по 2 капсулы 2 раза в день.
- Исключение физиопроцедур, воздействия высоких температур (нахождения в бане / сауне), нахождения на солнце.
- Рекомендована хлопковая одежда, одежда из натуральных тканей, а также свободная одежда, не перетягивающая тело.
- Еженедельно — по месту жительства сдавать общий и биохимический анализы крови!
БОЛИ
Анальгетики (Вольтарен, Кетонал, Диклофенак, Пенталгин, Баралгин и т. п.) внутрь, в свечах или внутримышечно в терапевтических дозах.
БОЛИ
Анальгетики (Вольтарен, Кетонал, Диклофенак, Пенталгин, Баралгин и т. п.) внутрь, в свечах или внутримышечно в терапевтических дозах.
ГИГИЕНА
- Более частое мытье рук, чистка зубов после каждого приема пищи мягкой щеткой, избегать порезов, ссадин.
- Рекомендована тщательная обработка овощей и фруктов.
- Избегать пищи из продуктов с недостаточной термической обработкой: яиц, птицы и мяса, морепродуктов и рыбы.
- Проверять ежедневно температуру тела — минимум 1 раз в день.
- Контроль давления.
ГИГИЕНА
- Более частое мытье рук, чистка зубов после каждого приема пищи мягкой щеткой, избегать порезов, ссадин.
- Рекомендована тщательная обработка овощей и фруктов.
- Избегать пищи из продуктов с недостаточной термической обработкой: яиц, птицы и мяса, морепродуктов и рыбы.
- Проверять ежедневно температуру тела — минимум 1 раз в день.
- Контроль давления.
ПРИ ЛАДОННО-ПОДОШВЕННОМ СИНДРОМЕ
- Жирные крема, например, Витаон синий, вазелин, Silk skin
- Коррекция сыпи: увлажняющие крема, мази с ГКС и/или Доксициклин
ПРИ ЛАДОННО-ПОДОШВЕННОМ СИНДРОМЕ
- Жирные крема, например, Витаон синий, вазелин, Silk skin
- Коррекция сыпи: увлажняющие крема, мази с ГКС и/или Доксициклин
ПРИ ДЕПРЕССИИ, ТРЕВОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ
Один из препаратов:
- Афобазол — 1 таблетка 3 раза в день.
- Новопассит — 1 таблетка 3 раза в день или раствор.
- Паксил 1 таблетка 1 раз в сутки утром во время еды
ПРИ ДЕПРЕССИИ, ТРЕВОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ
Один из препаратов:
- Афобазол — 1 таблетка 3 раза в день.
- Новопассит — 1 таблетка 3 раза в день или раствор.
- Паксил 1 таблетка 1 раз в сутки утром во время еды
ЕСЛИ ПАЦИЕНТ СТАЛ ЗАДЫХАТЬСЯ ДОМА НА ФОНЕ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИО- И ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
НЕОБХОДИМО:
- Связаться с лечащим врачом.
- Если связи с врачом нет, в качестве скорой помощи возможно:
- Успокоиться, постараться нормализовать дыхание. Далее провести с помощью небулайзера ингаляцию с Гидрокортизоном из расчета 1 мл гидрокортизона на 5 мл физраствора, минимум 15 минут. Можно повторять каждый час.
- Если ингаляция не помогла, возможно сделать укол Дексаметазона 4 мг 2 раза в день либо 8 мг на ночь. Не более 2 дней. Помните, что Дексаметазон может повышать сахар крови, артериальное давление и стимулировать рост лейкоцитов.
- Если принятые меры не помогают, необходимо срочно звонить в скорую помощь.
ЕСЛИ ПАЦИЕНТ СТАЛ ЗАДЫХАТЬСЯ ДОМА НА ФОНЕ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИО- И ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
НЕОБХОДИМО:
- Связаться с лечащим врачом.
- Если связи с врачом нет, в качестве скорой помощи возможно:
- Успокоиться, постараться нормализовать дыхание. Далее провести с помощью небулайзера ингаляцию с Гидрокортизоном из расчета 1 мл гидрокортизона на 5 мл физраствора, минимум 15 минут. Можно повторять каждый час.
- Если ингаляция не помогла, возможно сделать укол Дексаметазона 4 мг 2 раза в день либо 8 мг на ночь. Не более 2 дней. Помните, что Дексаметазон может повышать сахар крови, артериальное давление и стимулировать рост лейкоцитов.
- Если принятые меры не помогают, необходимо срочно звонить в скорую помощь.
ПРОФИЛАКТИКА ТОШНОТЫ И РВОТЫ
ОДИН ИЗ ПРЕПАРАТОВ:
- Дексаметазон 8 мг (2 ампулы) в/м в первой половине дня
- Зофран 1 таблетка
- Cвечи 2 раза в день (или Эмесет, Латран, Навобан, Китрил)
ПРИ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ — ОБРАТИТЬСЯ К ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ!
ПРОФИЛАКТИКА ТОШНОТЫ И РВОТЫ
ОДИН ИЗ ПРЕПАРАТОВ:
- Дексаметазон 8 мг (2 ампулы) в/м в первой половине дня
- Зофран 1 таблетка
- Cвечи 2 раза в день (или Эмесет, Латран, Навобан, Китрил)
ПРИ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ — ОБРАТИТЬСЯ К ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ!
ПРИ ДИАРЕЕ (более 3 - х эпизодов жидкого стула)
ДИЕТА И ПИТАНИЕ:
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Лоперамид (Имодиум, Лопедиум). 2 капсулы сразу и далее по 1 капсуле каждые 2−3 часа, но не более 48 часов. Не принимать профилактически!
Если стул нормализовался сразу, продолжить прием Имодиума еще 12 часов. Дополнительно к этому принимать Панзинорм или Креон по 2 капсулы с каждым приемом пищи.
ПОСЛЕ НОРМАЛИЗАЦИИ СТУЛА — ТЕРАПИЯ ПРЕБИОТИКАМИ
Один из препаратов:
ВНИМАНИЕ! При диарее более 7−9 раз в день необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу!
- Исключение молочных продуктов, газированных напитков, жареного, жирного. Исключение фруктов и соков, способствующих бродильным процессам (виноград, цитрусовые, сливы). Ограничение приема овощей и фруктов.
- Принимать настои, отвары и экстракты вяжущих средств растительного происхождения: ромашка, кора дуба, кора граната, мускатный орех.
- Можно нежирное мясо, мучное, кисломолочное, рисовый отвар.
- Обильное питье.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Лоперамид (Имодиум, Лопедиум). 2 капсулы сразу и далее по 1 капсуле каждые 2−3 часа, но не более 48 часов. Не принимать профилактически!
Если стул нормализовался сразу, продолжить прием Имодиума еще 12 часов. Дополнительно к этому принимать Панзинорм или Креон по 2 капсулы с каждым приемом пищи.
ПОСЛЕ НОРМАЛИЗАЦИИ СТУЛА — ТЕРАПИЯ ПРЕБИОТИКАМИ
Один из препаратов:
- Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день.
- Бифиформ 2−3 капсулы ежедневно.
- Биовестин-лакто 12 мл в день 14 дней.
- Примадофилус бифидум 1 таблетка 2 раза в день.
ВНИМАНИЕ! При диарее более 7−9 раз в день необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу!
ПРИ ДИАРЕЕ (более 3 - х эпизодов жидкого стула)
ДИЕТА И ПИТАНИЕ:
- Исключение молочных продуктов, газированных напитков, жареного, жирного. Исключение фруктов и соков, способствующих бродильным процессам (виноград, цитрусовые, сливы). Ограничение приема овощей и фруктов.
- Принимать настои, отвары и экстракты вяжущих средств растительного происхождения: ромашка, кора дуба, кора граната, мускатный орех.
- Можно нежирное мясо, мучное, кисломолочное, рисовый отвар.
- Обильное питье.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Лоперамид (Имодиум, Лопедиум). 2 капсулы сразу и далее по 1 капсуле каждые 2−3 часа, но не более 48 часов. Не принимать профилактически!
Если стул нормализовался сразу, продолжить прием Имодиума еще 12 часов. Дополнительно к этому принимать Панзинорм или Креон по 2 капсулы с каждым приемом пищи.
ПОСЛЕ НОРМАЛИЗАЦИИ СТУЛА — ТЕРАПИЯ ПРЕБИОТИКАМИ
Один из препаратов:
- Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день.
- Бифиформ 2−3 капсулы ежедневно.
- Биовестин-лакто 12 мл в день 14 дней.
- Примадофилус бифидум 1 таблетка 2 раза в день.
ВНИМАНИЕ! При диарее более 7−9 раз в день необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу!
ПРИ ЗАПОРЕ
- Употребление пищи с большим содержанием клетчатки: отруби, орехи, сырые овощи, каши из необработанного зерна, фруктовые соки, сухофрукты (финики, курага, изюм, чернослив), семечки.
- Избегать продуктов, вызывающих газообразование — капуста, брокколи, сыр, яйца, газированные напитки.
- Обязательно бесспиртовые отвары, настои из препаратов растительного происхождения. Семена подорожника, корень солодки, порошок, морская капуста и препараты на основе нее, корень ревеня, плод кориандра, плод крушины, тысячелистник и лекарственные сборы на его основе, анис и листья сенны, экстракты плодов фенхеля, настойка из стальника, файберлекс.
- Препараты Линолакс, Лактулоза, Лактитол, Дюфалак, Линекс в соответствии с инструкцией.
- Микроклизмы Микролакс, свечи РектАктив в соответствии с инструкцией.
- Рекомендована лечебная физкультура и легкие упражнения.
ПРИ ЗАПОРЕ
- Употребление пищи с большим содержанием клетчатки: отруби, орехи, сырые овощи, каши из необработанного зерна, фруктовые соки, сухофрукты (финики, курага, изюм, чернослив), семечки.
- Избегать продуктов, вызывающих газообразование — капуста, брокколи, сыр, яйца, газированные напитки.
- Обязательно бесспиртовые отвары, настои из препаратов растительного происхождения. Семена подорожника, корень солодки, порошок, морская капуста и препараты на основе нее, корень ревеня, плод кориандра, плод крушины, тысячелистник и лекарственные сборы на его основе, анис и листья сенны, экстракты плодов фенхеля, настойка из стальника, файберлекс.
- Препараты Линолакс, Лактулоза, Лактитол, Дюфалак, Линекс в соответствии с инструкцией.
- Микроклизмы Микролакс, свечи РектАктив в соответствии с инструкцией.
- Рекомендована лечебная физкультура и легкие упражнения.
ПРИ ПЕРИАНАЛЬНОМ ДЕРМАТИТЕ / ГЕМОРРОЕ
- Антигистаминные препараты — Супрастин, Кларитин, Тавегил.
- Применение дерматологического крема Декспантенол, мазей с цинком и антисептическими веществами.
- Ванночки с чередой, ромашкой, корой дуба.
- Мази Релиф Адванс, Проктозан, Гирудопрокт, Безорнил.
- Свечи Анузод, Проктозан, Релиф, Ауробин, Депантол, Ацилакт свечи с метилурацилом.
ПРИ ПЕРИАНАЛЬНОМ ДЕРМАТИТЕ / ГЕМОРРОЕ
- Антигистаминные препараты — Супрастин, Кларитин, Тавегил.
- Применение дерматологического крема Декспантенол, мазей с цинком и антисептическими веществами.
- Ванночки с чередой, ромашкой, корой дуба.
- Мази Релиф Адванс, Проктозан, Гирудопрокт, Безорнил.
- Свечи Анузод, Проктозан, Релиф, Ауробин, Депантол, Ацилакт свечи с метилурацилом.
ПРИ БОЛЯХ В ЖЕЛУДКЕ
Необходима консультация лечащего врача!
- Омепразол — 20 мг 1−2 раза в день.
- Ранитидин 150 — 300 мг в день.
- Альмагель А.
- Льняное масло — 1 ст. ложка с едой 3 раза в день.
ПРИ БОЛЯХ В ЖЕЛУДКЕ
Необходима консультация лечащего врача!
- Омепразол — 20 мг 1−2 раза в день.
- Ранитидин 150 — 300 мг в день.
- Альмагель А.
- Льняное масло — 1 ст. ложка с едой 3 раза в день.
ПРИ ПОВЫШЕНИИ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА > 38 ГРАДУСОВ
Незамедлительное обращение к лечащему врачу, для исключения фебрильной нейтропении и возможного назначения дополнительной терапии.
- Проконсультироваться с врачом 03, если нет связи с лечащим врачом.
- В случае отсутствия связи
- Жаропонижающие препараты Нимесил, Аспирин, Парацетамол.
- Начать прием антибиотиков: Ципрофлоксацин по 750 мг 2 раза в день + Аугментин по 625 мг 3 раза в день (оба антибиотика одновременно). Даже если температура тела нормализовалась в первый день, антибиотики принимать в течение 5 дней.
- Одновременно с приемом антибиотиков начать прием Флуконазола 200 мг по 1 таб. 2 раза в день.
ПРИ ПОВЫШЕНИИ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА > 38 ГРАДУСОВ
Незамедлительное обращение к лечащему врачу, для исключения фебрильной нейтропении и возможного назначения дополнительной терапии.
- Проконсультироваться с врачом 03, если нет связи с лечащим врачом.
- В случае отсутствия связи
- Жаропонижающие препараты Нимесил, Аспирин, Парацетамол.
- Начать прием антибиотиков: Ципрофлоксацин по 750 мг 2 раза в день + Аугментин по 625 мг 3 раза в день (оба антибиотика одновременно). Даже если температура тела нормализовалась в первый день, антибиотики принимать в течение 5 дней.
- Одновременно с приемом антибиотиков начать прием Флуконазола 200 мг по 1 таб. 2 раза в день.
ПРОФИЛАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОПОРОЗА
ПРИ НИЗКИХ ПОКАЗАТЕЛЯХ КАЛЬЦИЯ В АНАЛИЗЕ КРОВИ
Один из препаратов:
Один из препаратов:
- Препараты кальция 1000−3000 мг / сутки + витамин Д 0,5-3 мкг/сут в сутки (препараты Альфа-Д3-ТЕВА, Этальфа).
- Препараты кальция с витамином Д (препараты Кальций Д3 Никомед, Натекаль Д3).
- Остеноген 1−3 таблетки 2 раза в день
ПРОФИЛАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОПОРОЗА
ПРИ НИЗКИХ ПОКАЗАТЕЛЯХ КАЛЬЦИЯ В АНАЛИЗЕ КРОВИ
Один из препаратов:
Один из препаратов:
- Препараты кальция 1000−3000 мг / сутки + витамин Д 0,5-3 мкг/сут в сутки (препараты Альфа-Д3-ТЕВА, Этальфа).
- Препараты кальция с витамином Д (препараты Кальций Д3 Никомед, Натекаль Д3).
- Остеноген 1−3 таблетки 2 раза в день
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АНЕМИИ
ПРИ НИЗКИХ ПОКАЗАТЕЛЯХ ГЕМОГЛОБИНА В АНАЛИЗЕ КРОВИ
Один из препаратов:
- Сорбифер дурулес 1−2 таблетки 1−2 раза в день.
- Мальтовер (содержание железа — 100 — 300 мг): капли — 40−120 капель, сироп — 10−30 мл, таблетки — 1−3 таблетки.
- Фолиевая кислота 1 мг в день.
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АНЕМИИ
ПРИ НИЗКИХ ПОКАЗАТЕЛЯХ ГЕМОГЛОБИНА В АНАЛИЗЕ КРОВИ
Один из препаратов:
- Сорбифер дурулес 1−2 таблетки 1−2 раза в день.
- Мальтовер (содержание железа — 100 — 300 мг): капли — 40−120 капель, сироп — 10−30 мл, таблетки — 1−3 таблетки.
- Фолиевая кислота 1 мг в день.
На какой период времени можно отложить химиотерапию при плохих анализах?
Все отклонения лабораторных показателей в клиническом и биохимическом анализах крови оценивает лечащий врач. Цель — определение степени отклонений. Применяется специальная система оценки выраженности нежелательных явлений:
— Изменения 2−5 степени требуют специальных лечебных мер, химиотерапия приостанавливается, пока измененный показатель не снизит степень до первой.
- 1 степень — минимальные, клинически незначимые изменения
- 4 степень — угрожающие жизни
- 5 степень — фатальные
— Изменения 2−5 степени требуют специальных лечебных мер, химиотерапия приостанавливается, пока измененный показатель не снизит степень до первой.
Сроки приостановки химиотерапии
От 14 дней до месяца — эффективность лечения падает на 50%.Более месяца — не имеет эффекта, требуется пересмотр целесообразности проведения химиотерапии в прежнем режиме.
Решение:
При прерывании химиотерапии на срок больше 14 дней — отказ от лечения применяемым цитостатиком.При соблюдении сроков лечения (прерывание на срок менее 14 дней) — снижение дозы препарата на 25%-50%. Проведение лечения новой дозой. Вернуться к старой дозировке даже при улучшении показателей анализов крови невозможно.
От 14 дней до месяца — эффективность лечения падает на 50%.Более месяца — не имеет эффекта, требуется пересмотр целесообразности проведения химиотерапии в прежнем режиме.
Решение:
При прерывании химиотерапии на срок больше 14 дней — отказ от лечения применяемым цитостатиком.При соблюдении сроков лечения (прерывание на срок менее 14 дней) — снижение дозы препарата на 25%-50%. Проведение лечения новой дозой. Вернуться к старой дозировке даже при улучшении показателей анализов крови невозможно.
ПОМОЩЬ ОНКОПСИХОЛОГА И ЮРИСТА
Какие могут быть ситуации у пациента с химиотерапией, что важно на этом этапе?
Ответы психолога
Ответы юриста
Что делать, если скорая не хочет ехать к пациенту с онкологией?
Что нужно знать о лекарственном обеспечении?
Что нужно знать о лекарственном обеспечении?
Служба «Ясное утро» — это круглосуточная информационная, психологическая и юридическая поддержка онкобольных людей. Вы можете позвонить и задать свой вопрос или поделиться с психологом своими переживаниями. Чтобы получив информационную и психологическую поддержку специалистов, идти дальше и победить болезнь. Круглосуточно и бесплатно по всей России
БЕСПЛАТНАЯ ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ: 8 800 100 0191
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
как проводится лучевая терапия
при раке полости рта
при раке полости рта
Error get alias
© АНО "ПРОСТРАНСТВО РАВНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ". Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов возможно только с разрешения АНО "ПРОСТРАНСТВО РАВНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ" при наличии гиперссылки.
Настоящий сайт не является средством массовой информации. Сведения, содержащиеся в материалах сайта, не являются медицинской консультацией, не могут быть заменой медицинской консультации и не должны использоваться в качестве единственного источника информации для принятии решений при диагностике заболеваний и назначении лечения, равно как и не должны служить поводом к самодиагностике и самолечению.
Почему мы решили его создать?
В нашей команде много людей, которые столкнулись с диагнозом рак. Мы знаем, как бывает непросто людям с онкологическими заболеваниями и их родным найти правильный путь лечения, врачей - разобраться в медицинских формулировках и протоколах. И мы хотели бы помочь.
А еще рассказать: инвалидность - не приговор. Не нужно бояться лечения, даже если оно приводит к потере органа. Жизнь после операции продолжается - можно быть профи, оставаться активным членом общества. Это точно знает каждый в Everland. Почти у каждого участника нашей команды есть инвалидность.
В нашей команде много людей, которые столкнулись с диагнозом рак. Мы знаем, как бывает непросто людям с онкологическими заболеваниями и их родным найти правильный путь лечения, врачей - разобраться в медицинских формулировках и протоколах. И мы хотели бы помочь.
А еще рассказать: инвалидность - не приговор. Не нужно бояться лечения, даже если оно приводит к потере органа. Жизнь после операции продолжается - можно быть профи, оставаться активным членом общества. Это точно знает каждый в Everland. Почти у каждого участника нашей команды есть инвалидность.
Этот сайт и его содержание разработаны командой инклюзивного проекта Everland.
